Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksessa (Diabetes mellitus) haiman beetasolut tuhoutuvat esimerkiksi autoimmuunihyökkäyksessä ja haiman insuliinin eritys ei enää toimi ja seurauksena on jatkuva hyperglykemia eli veren plasman liiallinen glukoosipitoisuus. Glukoosin käyttö elimistön tarpeisiin ei onnistu ja energiatasapaino järkkyy. Munuaiset eivät pysty pidättämään kaikkea suodattamaansa glukoosia, vaan sitä hukkuu virtsaan lisäten virtsaamisen tarvetta ja virtsan määrää. Tällöin menetetään runsaasti vettä ja suolaa. Tila on tyypin 1 insuliininpuute -diabetes.

Haima ja insuliini

Haima sijaitsee vatsaontelon yläosassa ja on sekä ruoansulatusrauhanen että insuliinia saarekesoluistaan erittävä umpieritysrauhanen. Insuliinieritys säätyy veren glukoosipitoisuuden mukaan. Kun suolesta imeytyy glukoosia, haima erittää insuliinia, joka ohjaa glukoosiylimäärän verestä energiavarastoihin. Kun veren glukoosi on paastotasolla, insuliinia ei erity.

Oireet

Tyypin 1 diabeteksen oireita ovat lisääntynyt nälkä ja virtsaneritys, jano, selittämätön laihtuminen, väsymys ja yleiskunnon vähittäinen heikkeneminen ja lopulta tajunnan hämärtyminen. Voimakas hyperglykemia voi muuttaa silmän mykiötä niin, että näkö hämärtyy. Vereen kertyy happamia aineenvaihduntatuotteita, hengitys muuttuu nopeaksi ja syväksi sekä tuoksuu asetonilta. Vatsakipu ja oksentelu on tavallista.

Hoito

Potilas on viipymättä vietävä sairaalaan, jotta tauti varmistetaan ja hoito aloitetaan. Päivittäinen insuliinikorvaus annetaan ruiskeina tai insuliinipumpun avulla: hoitoa ei saa missään tilanteessa keskeyttää. Syömisen on oltava säännöllistä ja ruokavalion oikea sekä liikuntaa tulee harrastaa runsaasti ja säännöllisesti. Diabetes 1 tyypin sairastavan hoidon ja itsehoidon tavoitteena on mahdollisimman normaali elämä ja arki.

APECED ja Diabetes 1 tyyppi

Monilla APECED-potilailla kehittyy suuria saarekesolujen vasta-ainemääriä jo vuosia ennen diabeteksen ilmaantumista. Tilanne edellyttää ainakin seurantaa veritutkimuksissa, jotta insuliinihoito voidaan aloittaa hyvissä ajoin. APECED:issa diabetes ennen kouluikää on hyvin harvinaista ja sen puhkeaminen yleistyy vasta kouluiän jälkeen.

APS II -potilailla diabetes on ensimmäinen komponentti noin puolessa tapauksista ja sen puhkeaminen yleistyy vasta kouluiän jälkeen, mutta ei ole harvinaista, että se ilmaantuu jo ennen 10 vuoden ikää. Ilmaantuvuushuippu on kuitenkin kolmannella ja neljännellä ikävuosikymmenellä. Joillakin potilailla tauti puhkeaa vasta eläkeiässä.